Przerwy w pracy serca trwające kilka sekund lub dłużej, a także znaczne spowolnienie rytmu, mogą prowadzić do utraty przytomności. Nie zawsze jednak konieczne jest wszczepienie rozrusznika — przyczyną czasami bywa nadmierna aktywność układu autonomicznego wpływająca na pracę serca.
W takich przypadkach pomocną metodą może być kardioneuroablacja — zabieg polegający na ograniczeniu nadmiernej stymulacji nerwowej serca. Procedura ta pozwala zredukować dolegliwości wywołujące omdlenia i przerwy w pracy serca, a jednocześnie daje szansę uniknięcia implantacji rozrusznika, co ma duże znaczenie zwłaszcza u młodszych pacjentów.
Omdlenia spowodowane nieprawidłową regulacją przez układ autonomiczny najczęściej występują u osób poniżej 40. roku życia.
W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. św. Jana Pawła II prowadzimy pełną diagnostykę omdleń oraz zaburzeń rytmu. Dzięki szczegółowym badaniom ustalamy przyczynę problemów i wybieramy optymalną metodę leczenia — nie każdy przypadek kwalifikuje się do kardioneuroablacji, dlatego rzetelna diagnostyka jest kluczowa.
Diagnostyka i kwalifikacja
- spoczynkowe elektrokardiogram (EKG),
- monitorowanie metodą Holtera,
- test pochyleniowy (tilt-test),
- badanie elektrofizjologiczne w wybranych przypadkach,
- test z atropiną,
- implantacja podskórnego rejestratora pętlowego EKG.
Z punktu widzenia pacjenta kardioneuroablacja przebiega podobnie do klasycznych procedur ablacyjnych stosowanych przy migotaniu przedsionków czy częstoskurczach przedsionkowych. Podczas zabiegu modyfikowane są zwoje współczulno-przywspółczulne serca, co pozwala osłabić nadmierne mechanizmy hamujące pracę mięśnia sercowego odpowiadające za pauzy rytmu i omdlenia.
Skuteczność terapii sprawdzamy poprzez stymulację nerwu błędnego w okolicy żyły szyjnej wewnętrznej — brak reakcji kardiodepresyjnej (braku przerw w pracy serca) po zabiegu świadczy o jego powodzeniu.
Wśród leczonych przez nas pacjentów byli także młodzi pacjenci, u których wcześniej wszczepiono rozrusznik. Po pomyślnie przeprowadzonej kardioneuroablacji możliwe było usunięcie urządzenia, co znacząco poprawiło komfort i jakość życia.
Zabiegi kardioneuroablacji wykonujemy w Oddziale Klinicznym Elektrokardiologii od 2018 roku i jesteśmy jednym z nielicznych ośrodków w Polsce posiadających doświadczenie w tej nowoczesnej metodzie leczenia.
Zespół kwalifikujący i wykonujący zabiegi tworzą: dr n. med. Grzegorz Karkowski, lek. med. Marta Baran oraz dr hab. Marcin Kuniewicz.
Mapa 3D prawego (kolor fioletowy) oraz lewego przedsionka (kolor zielony) wykonana w systemie elektro-anatomicznym CARTO; czerwone punkty oznaczają miejsca ablacji w rejonie zwojów układu autonomicznego.
12-odprowadzeniowe EKG powierzchniowe z widoczną przerwą w pracy serca wywołaną stymulacją nerwu błędnego — obraz sprzed ablacją.
12-odprowadzeniowe EKG powierzchniowe ze stymulacją nerwu błędnego, która nie indukuje przerwy w pracy serca — obraz po wykonaniu kardioneuroablacji.